Тромбоз вен нижних конечностей симптомы и лечение

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбоз вен нижних конечностей – это острое заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, в результате чего кровоток в ней нарушается или полностью прекращается. Говоря о флеботромбозе, врачи обычно подразумевают тромбоз глубоких вен. Образование тромба в просвете вены связано сразу с несколькими патологическими процессами: нарушения в структуре сосудистой стенки, замедление скорости кровотока и повышение свертываемости крови (триада Вирхова).

Причины возникновения флеботромбоза

  • застой крови в венозной системе нижних конечностей при варикозной болезни или при наличии препятствий нормальному кровотоку, например, сдавлении сосуда, а также длительный постельный режим;
  • воспалительные процессы, возникшие в результате травм, инъекций, а также инфекционной и иммуноаллергической природы;
  • нарушение в свертывающей системе крови в результате онкологических заболеваний, нарушений обменных процессов, патологии печени и др.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев симптомы заболевания возникают внезапно, но выражены они слабо. Появляется боль в нижней конечности, которая усиливается при физическом напряжении (ходьба по ровной местности или по лестнице, длительное стояние). Выделяется ряд симптомов, которые могут помочь врачу заподозрить глубокий флеботромбоз. При тыльном сгибании стопы появляется болезненность, также больных беспокоят тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в ней давления пациенты жалуются на боли в пораженной конечности уже при уровне давления 80–100 мм рт. ст, в то время как на здоровой конечности нагнетание давления до 150–170 мм рт. ст. не вызывает дискомфорта.

Чуть позже возникает отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, чувство тяжести в ноге. Обращает на себя внимание побледнение кожных покровов ниже места тромбоза, нередко кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой, на ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Через 1–2 дня после тромбоза под кожей четко видны расширенные поверхностные вены.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50 % случаев имеет классические проявления или хотя бы несколько симптомов, характерных для этого заболевания. К сожалению, у многих больных первым проявлением заболевания является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) .

Диагностика и лечение флеботромбоза

«Золотым стандартом» в диагностике этого заболевания является дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с цветным доплеровским картированием. Этот метод позволяет быстро и достаточно точно определить локализацию и вид тромба, закупоривший сосуд ниже уровня паховой связки.

Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может проводиться амбулаторно в том случае, когда нарушение кровотока произошло ниже уровня подколенных вен (флеботромбоз голени). Во всех других случаях больным необходимо лечение в хирургическом отделении стационара.

Если по результатам проведенного обследования выявится, что нет угрозы ТЭЛА и тромб фиксирован, то постельный режим назначается на 3–5 дней. При отсутствии возможности провести полноценное обследование и исключить риск развития серьезных осложнений пациентам показан строгий постельный режим на 7–10 дней (сроки определяет врач), положение пострадавшей конечности – возвышенное. Любые тепловые процедуры категорически противопоказаны. С разрешения врача режим постепенно расширяется и восстанавливается привычная физическая активность.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, направленным на фиксацию тромба, дальнейшее обеспечение кровотока, нормализацию свертывающих свойств крови и профилактику осложнений. Под постоянным контролем показателей анализов крови проводится антикоагулянтная терапия, при необходимости применяются обезболивающие препараты (Диклофенак, Аэртал), флеботоники (Троксвевазин, Троксерутин, Эсцин, Гинкор форт и др.), ангиопротекторы, антибактериальные препараты.

Тромболитические препараты эффективны только на ранней стадии заболевания, которая, к сожалению, редко распознается, на более поздних стадиях применение препаратов, растворяющих тромбы, может привести к их фрагментации и возникновению ТЭЛА.

При выявлении в просвете вен нижних конечностей флотирующих (подвижных) тромбов пациентам необходимо оперативное лечение, направленное на предупреждение тромбоэмболических осложнений. Кроме того, пациенту может понадобиться хирургическая операция для устранения причины этого заболевания (при сдавлении участка вены опухолью или лимфатическим узлом).

Самолечение и лечение флеботромбоза вен нижних конечностей народными средствами недопустимо. такое лечение может привести к инвалидизации больного и даже к летальному исходу.

К какому врачу обратиться

Заболевания вен лечит врач-флеболог. Важную роль в диагностике этих поражений играет врач ультразвуковой диагностики. Если назначается оперативное лечение, его проводит сосудистый хирург.

Причины, симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Нередко люди страдают от такой патологии, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз может быть самостоятельным заболеванием или являться осложнением после другой патологии (варикозного расширения вен нижних конечностей). Данное состояние опасно тем, что оторвавшийся тромб способен попасть в легочную артерию и вызвать острое нарушение кровообращения. Нередко тромбоэмболия легочной артерии заканчивается для больных трагично. Каковы этиология и симптомы, существует ли лечение тромбоза глубоких вен?

Особенности тромбоза глубоких вен ног

Венозным тромбозом называется острое сосудистое заболевание, при котором происходит полная или частичная закупорка сосуда тромбом. Мелкие тромбы образуются даже у здоровых людей. Подобное состояние не представляет угрозы, так как тромбы быстро рассасываются. Флеботромбоз глубоких вен включен в список заболеваний по МКБ-10. Тромбы образуются в результате нарушения процесса свертывания крови и замедления тока венозной крови. Нижние конечности наиболее часто подвержены заболеванию. Уровень заболеваемости тромбозом вен нижних конечностей составляет около 100 случаев на 100 тысяч человек.

Данная патология встречается преимущественно в зрелом возрасте. Мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Механизм развития тромбоза вен нижних конечностей очень сложен. Выделяют 3 стадии формирования тромба. Вначале происходит повреждение стенки вены. Изменение стенки возможно и при сдавливании вены, и при ее растяжении на фоне венозной недостаточности. При повреждении сосуда в кровь поступает тромбопластин и тромбин. Эти вещества увеличивают вязкость крови. Затем происходит агрегация тромбоцитов. Последние откладываются на внутренней стенке сосудов, образуя тромбы. В первые сутки тромб является неустойчивым. Он может оторваться и унестись с кровью далеко от места первичной локализации.

Основные этиологические факторы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается по нескольким причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • врожденные аномалии развития вен;
  • онкологические болезни;
  • варикозное расширение вен;
  • длительные переезды в одном положении тела;
  • гиподинамия;
  • прием антифибринолитиков;
  • проведение операций на внутренних органах;
  • переломы;
  • инфекционные заболевания;
  • обезвоживание организма.

Причины тромбоза глубоких вен включают прием оральных контрацептивов. К врожденным аномалиям относится недостаточность клапанного аппарата, нарушение синтеза коллагена, недоразвитие мышечного слоя сосудов. Установлено, что у лиц, страдающих онкологической патологией, повышена свертываемость крови. Усугубляет ситуации постельный режим.

Существует ряд предрасполагающих к тромбозу факторов. К ним относятся избыточная масса тела, неправильное питание, гормональные и обменные нарушения, пожилой возраст, период вынашивания малыша, курение.

В группу риска входят лица, которые по роду занятий ежедневно вынуждены подолгу стоять или сидеть. Это вызывает нарушение оттока крови и способствует формированию тромбов. Наряду с закупоркой вен может развиться тромбоз артерий нижних конечностей.

Как проявляется тромбоз?

Признаки тромбоза глубоких вен довольно специфичны. Заболевание проявляется:

  • тяжестью в ногах;
  • распирающей болью;
  • нарушением чувствительности (парестезиями);
  • бледностью или цианозом кожных покровов;
  • отеками нижних конечностей;
  • набуханием вен;
  • повышением температуры тела.

Острый тромбоз глубоких вен наиболее часто начинается с тяжести в ногах. Она усиливается во второй половине суток после длительной ходьбы. Болевой синдром может возникнуть у больного человека в области стопы, голени или бедра. На фоне нарушения кровотока изменяется цвет кожных покровов. При тромбозе поверхностных вен нижних конечностей могут наблюдаться те же симптомы. В данной ситуации требуется инструментальное исследование.

Повышение температуры тела может наблюдаться при развитии флеботромбоза. В данной ситуации воспаляется стенка вены. В процессе осмотра тромбоз вен нижних конечностей можно установить по следующим объективным признакам:

  • отечность ног;
  • синюшность кожи;
  • изменение венозной сети.

При пальпации можно обнаружить, что пораженная конечность более холодная. Кожа на пораженной ноге становится гладкой и блестящей. Нередко наблюдается выпадение волос. Венозный тромбоз при отсутствии должной терапии может привести к осложнениям. К последним относятся развитие хронической венозной недостаточности, закупорка тромбом просвета легочной артерии, появление на коже язв, развитие экземы.

Как распознать заболевание?

Венозный и артериальный тромбоз можно выявить при помощи ультразвуковой допплерографии и флебографии. Большое диагностическое значение имеют различные функциональные пробы. К ним относятся проба Хоманса, Пратта, маршевая проба. Чтобы выявить подострый или острый тромбоз глубоких вен, может определяться симптом Ловенберга. Для этого выше колена накладывается манжета для измерения артериального давления. Давление в 80 или 100 мм рт.ст. вызывает появление болевого синдрома в конечности. У здорового человека боли отсутствуют.

Нередко проводится маршевая проба. С этой целью делается бинтование от пальцев до паховой области. Пациента просят походить несколько минут. Затем бинт снимается. Если имеется тромбоз, появляется распирающая боль. Диагностика заболевания включает также опрос, внешний осмотр, проведение коагулограммы, общий анализ крови и мочи. К дополнительным методам диагностики относится дуплексное сканирование и радионуклидное исследование. Обязательным методом исследования является реовазография. При этом оценивается наполнение тканей и сосудов нижних конечностей кровью.

Лечебная тактика при тромбозе

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей и глубоких требует своевременного лечения. Схему терапии определяют флеболог или хирург. Лечение осуществляется в условиях стационара. Подострый тромбоз глубоких вен и острый лечатся антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками, средствами, улучшающими реологические свойства крови. Из антикоагулянтов наиболее часто применяются Гепарин и Варфарин. Из тромболитиков используется Стрептокиназа. Эти средства эффективны на ранних стадиях тромбоза. Важное место в лечении занимает диета.

Она преследует такие задачи:

  • нормализация веса;
  • укрепление сосудов;
  • разжижение крови.

Нужно обогатить рацион продуктами, содержащими клетчатку, витамины, флавоноиды и медь. Требуется выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Если илеофеморальный тромбоз сопровождается отеками, может применяться тугое бинтование ног. Если консервативная терапия не помогает, проводится хирургическое вмешательство (тромбэктомия), в противном случае последствия тромбоза могут стать смертельными. Профилактика заболевания включает устранение факторов риска, соблюдение всех назначений врача после операции.

Постоянная боль и тяжесть в ногах -повод для обращения к врачу.

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение

При заболевании тромбоз кровяные сгустки начинают формироваться в венах. Из-за тромба нарушается кровоток с глубоких вен в полую. Патологический процесс характерен для вен бедер, таза, голени, редко может поражать руки, грудную клетку. Опасно заболевание тем, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии. В данной ситуации тромб, который отрывается от глубоких вен нижних конечностей, сначала оказывается в нижней полой вене, после в правом сердечном отделе и попадает в артерию легкого. Впоследствии тромб нарушает кровоток и приводит к летальному исходу.

Причины развития тромбоза вен нижних конечностей

  • Инфекционное заболевание.
  • Перенесенная травма, длительные физические нагрузки.
  • Соблюдение постельного режима после операции.
  • Период после родов.
  • Применение пероральных контрацептивов, из-за них сгущается кровь.
  • Злокачественная опухоль в желудке. легких, поджелудочной железе.
  • Нарушение кровяной свертываемости.
  • Длительное нахождение в одном и том же положении.

Симптомы при тромбозе вен нижних конечностей

  • Сильно отекают ноги.
  • Распирающая боль, увеличивается, когда человек долгое время ходит, стоит. Легче становится после того, как ноги кладутся на подушку или другое возвышение.
  • Цвет кожи имеет синюшный оттенок.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

Важно своевременно диагностировать проблему, для этого назначается полное обследование:

  • Флебография относится к точному методу. Контрастное вещество вводится в подкожную вену стопы, после исследуют с помощью рентгена вены нижних конечностей. Дефект виден, вена наполнена контрастом, это говорит о том, что у человека тромб.
  • Допплер, дуплексное сканирование. Сосуды исследуют, используя ультразвук. Методы помогают узнать, изменился ли кровоток, в каком состоянии находятся клапаны и стенки вен, тромбы.
  • Плетизмография дает возможность узнать, с какой скоростью изменяется кровенаполнение в венах нижних конечностей.
  • Радионуклидное сканирование. В вены вводят специфический радиоактивный медикамент, он начинает скапливаться в тромбе. Затем сканируют и узнают, на каком уровне расположен тромб.
  • Методы лечения тромбоза вен нижних конечностей

    Курс терапии должен быть комплексным, он включает медикаментозную терапию, малоинвазивное вмешательство, редко может потребоваться операция. Лечение проводят в стационарных условиях, чтобы избежать осложнений.

    При обострении тромбоза, важно некоторое время придерживаться постельного режима, ноги должны находиться на возвышенности. Так улучшится отток крови в венах, в дальнейшем тромбы не будут увеличиваться.

    Гепарин является лучшим антикоагулянтом, его используют для предупреждения образования новых тромбов, он снижает кровяную свертываемость. Гепарин не дает расти новым тромбам. Обратите внимание, что в тоже время, лекарственный препарат не растворяет тромбы. Гепарин при тромбозе вводится внутривенно. Курс терапии не более недели.

    После лечения гепарином назначаются прямые антикоагулянты, их необходимо использовать в течение полугода. Лучшим средством является Варфарин. С его помощью можно разжижить кровь, предупредить появление новых образований.

    Когда вы используете для лечения препараты, снижающие свертываемость крови, держите под контролем свертываемость крови – пройдите коагулограмму. Превышение дозировки антикоагулянтов приводит к сильнейшему и опасному кровотечению.

    Курс терапии при тромбозе лучше всего проходить на ранней стадии, когда тромб только формируется. На позднем сроке, может наблюдаться фрагментация тромба, впоследствии развивается тромбоэмболия легочной артерии.

    Когда тромбоз переходит во флегмазию, используется тромбоэктомия – операция, при которой удаляют тромб. Если своевременно не оказать помощь больному, все может закончиться гангреной, при ней отмирают ткани.

    При тромбозе нижних вен конечностей может появиться флотирующий тромб. В данном случае, тромб с одной стороны крепится к вене, а с другой свободен. Опасно состояние тем, что тромб отрывает и приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Избавиться от флотирующего тромба можно, используя кава-фильтр, он не пропускает тромбы в нижнюю полую вену, таким способом человек защищен от тромбоэмболии.

    Для некоторых пациентов может проводиться тромболизис. Во время процедуры, в пораженный сосуд вводят катетер с тромболитиком, который воздействует на тромб. Опасно процедура тем, что приводит к кровотечению. Поэтому врачи не любят использовать ее, обращаются к ней только в крайнем и запущенном случае.

    Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

    Важно обращать внимание на профилактические меры тромбоза:

    • Стараться не залеживаться после операции.
    • Использовать эластические бинты, чулки, они сдавливают вены, так кровоток ускоряется.
    • Принимать после операции некоторое время средства для уменьшения свертываемости крови Гепарин, Аспирин.
    • Использовать компрессионных устройств – носки, гольфы, которые надуваются и дают возможность регулировать венозный кровоток.

    Учеными медицины было доказано, что тромбоз может развиться из-за резкой смены вида деятельности. Например, офисный работник, водитель принимает решение поучаствовать в забеге, все может закончиться тромбозом нижних вен конечностей. Процесс легко объяснить. После физической нагрузки, напряжение резко уменьшается, вместе с ним падает артериальное давление. В результате нарушается кровоток.

    Спортсменам после соревнования должны придерживаться таких правил:

    1. Пить как можно больше чистой воды при соревновании и после него.

    2. Нельзя сразу садиться после соревнования, некоторое время нужно подвигаться.

    3. Отъезды после соревнования запрещены в течение суток.

    Итак, тромбоз нижних вен конечностей – опасное заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям в дальнейшей жизни.

    Интересные статьи:

    Источники: http://myfamilydoctor.ru/tromboz-ven-nizhnix-konechnostej-simptomy-i-lechenie/, http://nashinogi.ru/bolezni/sosudy/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej.html, http://medportal.su/tromboz-ven-nizhnix-konechnostej-simptomy-lechenie/

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Болят суставы пальцев левой руки

    Почему болят суставы пальцев рук: причины и лечения Боль в далее...

    Бывает ли аллергия на зеленку

    Симптомы и лечение аллергии на зеленку Зеленка далее...

    От чего у детей опухоль головного мозга

    Опухоль мозга у ребенка: 11 явных признаков Образование патологических клеток далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно