Гистологическое исследование опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга

Опубликовано provizor в Сб, 10/09/2011 - 05:20

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. В зависимости от гистологической структуры опухоли головного мозга делятся на глиомы (60% всех опухолей мозга), менингиомы, невриномы черепных нервов (главным образом VIII пара), метастатические, врожденные и другие опухоли.

По отношению к веществу мозга опухоли могут быть внутримозговыми (главным образом глиомы) и внемозговыми (менингиомы, невриномы), по расположению - полушарными, интра- или параселлярными и субтенториальными (опухоли задней черепной ямки).

Метастазы в мозг чаще всего возникают при карциномах легкого, грудной железы, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, реже метастазируют в мозг саркома, меланобластома. Большая часть опухолей мозга у детей возникает в мозжечке (мадуллобластома, астроцитома).

Симптомы, течение

Клиническая картина складывается из общемозговых и локальных знаков. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов и др. В зависимости от гистологической структуры опухоли и ее локализации быстрота развития общемозговых и очаговых симптомов широко варьирует.

Чаще всего клиническая картина формируется на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли.

Опухоль лобной доли: изменение психики, дефекты памяти, эпилептические приступы, нарушения речи (при поражении доминантного левого полушария), аносмия на стороне опухоли.

Опухоль теменной доли: локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела, афазия при левосторонней локализации.

Опухоль затылочной доли: выпадение зрения в противоположных полях зрения, зрительная аура перед судорожным припадком.

Опухоль височной доли: психомоторные эпилептические приступы, афазия (при поражении слева), выпадение зрения в противоположных полях зрения.

Опухоль мозжечка: нарушение равновесия и координации движений, раннее развитие признаков внутричерепной гипертензии.

При опухоли гипофиза - нейроэндокринные нарушения, битемпоральная гемианопсия, увеличение турецкого седла. Исключительное, а подчас и решающее значение в диагностике интракраниальной опухоли имеет рентгенологическое исследование: обнаружение признаков гипертензии на рентгенограммах (усиление пальцевых вдавлений по своду, разрушение турецкого седла), а также компьютерная томография и ангиография; для распознавания метастатических опухолей необходимы исследование легких. желудочно-кишечного тракта, маммография, урография.

Во всех случаях подозрения на опухоль мозга обязательно исследование глазного дна. Существенную помощь при диагностике супратенториальных опухолей оказывает выявление очага патологической активности на электроэнцефалограмме и смещение срединных структур в сторону, противоположную опухоли при эхоэнцефалографии. Во многих случаях имеет место белково-клеточная диссоциация, но поясничный прокол не следует производить вне нейрохирургического отделения при наличии выраженных признаков внутричерепной гипертензии, в частности при обнаружении застойных дисков. В подобной ситуации вслед за извлечением цереброспинальной жидкости могут развиться дислокационные явления с образованием мозговых грыж в вырезке мозжечкового намета и в большом затылочном отверстии. Указанное осложнение требует немедленного нейрохирургического вмешательства. Подобный же дислокационный синдром в виде резкого усиления головных болей и появления признаков сдавления мозгового ствола может возникать и спонтанно в развитой стадии повышения внутричерепного давления.

Диагноз опухоли мозга затруднителен в начальной стадии болезни, до развития застойных дисков. Причиной общемозговых и очаговых изменений, имитирующих опухоль, могут быть абсцесс мозга, субдуральная гематома, аневризма. Возможность опухоли нередко представляется вероятной при эпилептической болезни и цереброваскулярных заболеваниях.

Лечение

Снижение интракраниального давления (лазикс, дексаметазон, глицерол, маннитол) в стадии обследования больного. Нежелательно назначение сильнодействующих седативных и нейролептических средств, которые могут замаскировать ухудшение состояния больного. Основное лечение опухолей мозга - хирургическое. В части случаев при глиомных опухолях после операции проводят рентгенотерапию.

Прогноз зависит от гистологического строения и локализации опухоли. Наиболее эффективно хирургическое лечение менингиом и неврином. При злокачественных глиомах (глиобластомы) и метастатических опухолях прогноз плохой.

Название статьи Опухоли головного мозга: описание, признаки, лечение , размещенной на этой странице полностью соответствует истине? Если нет, просьба сообщить об этом Администратору сайта.

Классификация опухолей головного мозга

Опухоли центральной нервной системы встречаются у 12 человек на 100 тыс. населения В связи с их разнообразием, существует несколько классификаций. Для клинициста важно знать как можно больше о типе новообразования, с которым приходится столкнуться, так как от этого зависят его дальнейшие действия. Выделяют различные виды опухолей головного мозга.

Классификация

Классификация по возникновению опухолей головного мозга :

  1. Первичные развиваются из нервной ткани;
  2. Вторичные – это метастазы.

Принципиальное значение имеет первая категория, так как она непосредственно относится к заболеваниям ЦНС. Далее будут рассматриваться только вопрос, какие бывают первичные опухоли головного мозга.

Как и любые другие, новообразования могут быть злокачественными. доброкачественными. Доброкачественные не отличаются от нормальных клеток, не проникают в близлежащие ткани, то есть не обладают инвазивным ростом, однако могут сдавливать ткани, тем самым нарушая мозговые функции.

Интересный факт! Невринома слухового нерва диагностируется примерно у каждого человека на 100000 случаев обращения к ЛОР врачу по поводу нарушения слуха.

Злокачественные морфологически изменены, теряют свою уникальную структуру и функции, быстро размножаются, могут врастать в соседние области. Согласно Д.У. Керногену (J.W.Kernogen), существует несколько разновидностей злокачественных опухолей головного мозга (важный показатель, который определяет прогноз, тактику лечения) :

  • I степень – внешне не изменены, скорость деления не увеличена, редко проникают в другие ткани;
  • II степень – скорость роста не изменена, но уже проникают в соседние ткани;
  • III степень – морфологическое строение клеток изменено, быстро делятся, активно прорастают в органы и ткани;
  • IV степень – по внешнему виду клеток практически невозможно определить, к какой ткани они относятся, стремительно растут, быстро распространяясь вокруг.

Это интересно! Злокачественные опухоли чаще локализуются в больших полушариях, а доброкачественные – в мозжечке и стволе мозга.

Классификация опухолей по локализации

Внутричерепные новообразования классифицируются:

  1. Внутримозговые, которые исходят из серого или белого вещества головного мозга:
  • супратенториальные: опухоли лобной доли головного мозга, височной доли, теменной доли;
  • субтентроиальные: находятся в стволе мозга, мозжечке и т.п.

2. Внемозговые, образованы из клеток оболочек (твердая, мягкая, сосудистая), нервов, костей черепа.

От локализации зависит хирургический доступ к новообразованию.

Интересный факт! Классификация TNM, обычно применяемая в онкологии, используется только для медуллобластомы.

Классификация опухолей по гистологическому типу

Классификация новообразований может основываться на типе клеток, из которых исходит опухоль (сокращенный вариант). Глиальные опухоли головного мозга встречаются чаще остальных:

  • астроцитома – доброкачественная, чаще всего располагается в мозжечке и больших полушариях;
  • олигодендроглиома – не обладает способностью к прорастанию в другие ткани, обычно находится в полушариях мозга;
  • эпендимома – доброкачественная, локализуется в IV или боковом желудочках;
  • мультиформная глиобластома – злокачественная, поражает лиц старшего возраста;
  • медуллобластома – злокачественная, встречается у детей, находится в мозжечке ;
  • пинеалома – развивается из клеток шишковидной железы.

Среди новообразований встречаются опухоли нервов (невринома. нейрофиброма и др.), опухоли мозговых оболочек:

  • менингиома – встречается чаще остальных, отличается медленным доброкачественным ростом;
  • новообразования области турецкого седла, например, опухоль гипофиза головного мозга;
  • тератомы возникают из клеток, близких к стволовым, чаще обнаруживаются у детей, злокачественные.

Классификация по Смирнову

По степени зрелости:

  • I группа – зрелые, например, эпендимома;
  • II группа – недозрелые, к ним относится, ганглиобластома;
  • III группа – незрелые, сюда включают медуллобластому.

По морфологическому признаку:

  • I – глиальные опухоли головного мозга;
  • II– растут из стенок сосудов в ЦНС;
  • III – расположенные в области зрительного перекреста, к ним относится опухоль гипофиза головного мозга;
  • IV – смешанные, включают две разновидности клеток;
  • V – липомы и хондромы;
  • VI– системные, то есть поражающие несколько органов, в эту группу входит болезнь Реклингхаузена, болезнь Гиппеля-Линдау;
  • VII– метастазы, обычно ЦНС обнаруживаются бронхиальные новообразования;
  • VII – занимающие полость черепа.

От разновидности и от того,насколько обширная опухоль головного мозга, зависит тактика лечения. прогноз, дальнейшая медикаментозная терапия. Чтобы поставить полный диагноз, который включает в себя максимальную детализацию всех аспектов, необходимо провести полный курс обследования.

(Оцените статью, будьте первым)

Опухоль головного мозга

Причины опухоли мозга

На сегодняшний день не разработана чёткая теория, объясняющая развитие опухолей головного мозга.

Между тем, выделены факторы риска:

  • Наследственность;
  • Химические агенты;
  • Воздействие радиации;
  • Возраст (преимущественно у людей старше 45 лет);
  • Раса (преимущественно лица европейской расы).

Классификация заболевания

По течению заболевания опухоли принято делить на первичные и вторичные.

Первичные опухоли головного мозга – это новообразования, возникающие первично, тогда как вторичные являются следствием метастазирования опухолей из других органов.

По течению заболевания опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Следует заметить, что подобного рода деление носит условный характер, так как, ввиду нахождения новообразования в малом по объёму и закрытом пространстве, даже небольшие опухоли могут давать ярко выраженную симптоматику, с трудом поддающуюся медикаментозной терапии. В данном случае доброкачественность определяется медленным ростом опухоли и отсутствием метастазов.

По клеточному составу принято выделять более 100 гистологических подтипов опухолей головного мозга, которые объединены в 12 категорий.

Подобное деление было введено в медицинскую практику в 2007 году и кардинальным образом отличается от предыдущих классификаций, выпущенных в 1993 и 2000 годах, что обусловлено активным и широким внедрением в медицинскую практику современных методов исследования, в том числе, молекулярно-генетического исследования и иммуногистохимии.

Часто встречающими морфологическими подтипами являются:

  • Дизэмбриогенетические опухоли, которые возникают в процессе эмбриогенеза (такие новообразования довольно редко встречаются);
  • Опухоли черепных нервов (так называемые невромы), возникающие по ходу черепных нервов;
  • Опухоли гипофиза, формирующиеся из тканей гипофиза;
  • Оболочечные опухоли (так называемые менингиомы), развивающиеся из тканей мозговой оболочки;
  • Нейроэпителиальные опухоли (астроцитома, глиома, эпендимома), развивающиеся из мозговой ткани (на их долю приходится 60% всех регистрируемых опухолей головного мозга);
  • Метастазы из других органов.

Диагностика заболевания

Диагностика опухолей головного мозга весьма затруднительна, ввиду нахождения новообразований внутри черепа. Диагноз выставляется только лишь после гистологического и цитологического исследований, без которых диагноз неправомочен. Но для получения материала требуется произвести сложную нейрохирургическую операцию, что сопряжено с определённым риском.

В обязательном порядке врач проверяет все сухожильные рефлексы, все виды чувствительности и внимательно и тщательно собирает анамнез, после чего направляет пациента на обследование.

При подозрении на опухоль назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ, соответственно), при этом последний метод исследования считается “золотым стандартом” в диагностике подобных заболеваний, для чего, по сути, он и был разработан.

Лечение опухоли головного мозга

Лечение таких новообразований должны быть комплексным, хоть и довольно дорогостоящее мероприятие.

Принято разделять на три большие группы:

  1. Химиотерапия;
  2. Радиотерапия и лучевая терапия;
  3. Хирургическое лечение.

При этом отдельно стоит симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию у пациента основных симптомов заболевания, но не влияющее на само заболевание. Улучшается качество жизни, смягчается течение заболевания и сохраняется жизнь.

  • Наркотические анальгетики (омнопон и морфин), с помощью которых купируют болевой синдром, рвоту центрально генеза и психомоторное возбуждение;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (кетонал), купирующие болевой синдром;
  • Седативные препараты, назначающиеся при психомоторном возбуждении и психических нарушениях;
  • Противорвотные препараты (метоклопрамид), снимающие рвоту, которая может быть обусловлена как самой опухолью, так и является следствием химиотерапии и лучевой терапии;
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон), снижающие общемозговую симптоматику и снимающие отёк головного мозга.

На сегодняшний день самым эффективным способом лечения опухолей головного мозга считается хирургическое лечение, которое в данном случае сопряжено с определёнными трудностями, так как любое вмешательство подобного рода – это сложнейшая нейрохирургическая операция.

В ряде случаев операция невозможна вследствие локализации в жизненно важных участках мозга или большого размера новообразования. Сегодня добиться повышения эффективности от хирургического лечения удалось добиться широким внедрением в медицинскую практику ультразвуковой и лазерной техники.

Пациенту сообщаются все риски, а врач подбирает методику операции и доступ под каждый конкретный случай.

Гамма-терапия

Для лечения опухолей головного мозга используется преимущественно дистанционная гамма-терапия, которая зачастую дополняет хирургическое вмешательство.

Она назначается на 7-14 сутки после операции. В последние годы используется лечение при помощи гамма-ножа, после которого пациента может быть отправлен домой уже через 15 минут после лечения, при этом метод бескровный.

Перед назначением химиопрепарата в обязательном порядке проводится гистологическое исследование опухоли с целью подбора максимально эффективного лекарственного средства. Определяется и индивидуальная чувствительность пациента к препарату.

Химиопрепараты

Так же, для лечения используются синтетические и полусинтетические химиопрепараты, антибластические антибиотики, антиметаболиты, препараты алкилирующей группы, препараты природного происхождения.

Для достижения высокой эффективности химиотерапию проводят несколькими препаратами в комбинации с лучевой терапией.

Прогноз

Успешность и полноценность излечения напрямую зависит от адекватности и своевременности диагностики заболевания. При полноценном лечении пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 60-80%, что зависит от гистологического строения опухоли.

В случаях поздней обращаемости и невозможности проведения хирургического вмешательства выживаемость равняется 30-40%, что также зависит от строения новообразования.

Многие уверены, у детей практически не встречаются злокачественные новообразования, что в корне неверно. Так, согласно статистическим данным, на первом месте причин смертности детей в возрасте до 15 лет находятся травмы, тогда как смерть от онкологической патологии на втором. Симптомы опухоли мозга у детей

Симптоматика опухолей головного мозга напрямую зависит от локализации и типа новообразования. В месте роста опухоли происходит процесс сдавления или разрушения тканей мозга.

По мере её роста, к первичным симптомам присоединяются общемозговые, которые обусловлены внутричерепной гипертензией и нарушениями гемодинамики. Симптомы опухоли головного мозга

Источники: http://provizor.org/node/23756, http://golmozg.ru/zabolevanie/opuholi-mozga-klassifikaciya.html, http://www.oncodisease.com/category/dobrokachestvennie-opuholi/golovnoj-mozg

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Аллергический дерматит
  • Артрит коленного сустава
  • Артроз коленных суставов
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Атопический дерматит у ребенка
  • Боль в руке
  • Боль в суставах
  • Боль в шее
  • Восстановление волос
  • Головная боль
  • Грибок на ногах
  • Как лечить в домашних условиях
  • Как лечить ухо
  • Киста мозга
  • Кожные заболевания
  • Лечение аллергии
  • Лечение варикоза
  • Лечение вен
  • Лечение головы
  • Лечение дерматита
  • Лечение кожи
  • Лечение народными методами
  • Лечение народными средствами
  • Лечение ног
  • Лечение прыщей
  • Лечение рук
  • Лечение уха
  • Можно ли при сахарном диабете
  • Опухоль мозга
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Польза и вред
  • Причины и лечение
  • Себорейный дерматит
  • Симптомы и лечение
  • Тромбофлебит
  • Трофическая язва
  • Что делать при сахарном диабете
  • Шея и голова
  • Энцефалопатия
  • Избранные статьи

    Ком в горле причины и лечение

    Ком в горле: причины, далее...

    Прыщи у детей лечение фото

    Прыщи у ребенка: далее...

    Бубновский деформирующий артроз коленного сустава

    Гимнастика при коксартрозе и артрозе далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Здоровое питание для восстановления волос

    Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически


    Восстановление волос в домашних условиях после окрашивания

    Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается


    Восстановление волос в домашних условиях у мужчин

    Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие


    Восстановление волос в салоне до и после

    Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.


    Интересно